batu ginjal

NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

I.              DEFINISI

Batu ginjal adalah adanya batu di ginjal atau saluran perkemihan

ð  Kalkulus

ð  Umum pada kolik dan pelvis

ð  Kecil besar

II.           ETIOLOGI

ð  Infeksi traktus urinarius

ð  Statis urine

ð  Immobilitas lama

ð  Dehidrasi

ð  Hiperparatiroidisme

ð  Gout

ð  Inflamasi usus

ð  Obat (antasid, laksatif, aspirin)

ð  Intake kalsium dan vitamin D berlebihan

III.        PATOFISIOLOGI

ð  Diet kalsium dan oksalat tinggi

      Batu kalsium oksalat

ð  Hiperparatiropid dan urine alkalin

      Batu kalsium fosfat

ð  Penyakit gout, urine asam

      Batu urat

ð  Penyerapan sistin tidak sempurna

      Batu sistin

ð  Infeksi UTI, urine alkalin

      Batu struvit

IV.        MANIFESTASI KLINIK

ð  Obstruksi

ð  Iritasi batu à infeksi

ð  Nyeri hebat

§  Batu pada pelvis renalis

-          Nyeri  yang dalam, terus menerus pada area CVA

-          Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis

-          Hematuria, piuria

-          Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah

§  Batu yang terjebak pada ureter

-          Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia

-          Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah à kolik ureteral

§  Batu yang terjebak pada kandung kemih

-          Gejala iritasi

-          Infeksi traktus urinarius

-          Hematuria

-          Obstruksi à retensi urine

V.           EVALUASI DIAGNOSTIK

ð  IVP, USG, CT

ð  Darah kimia

ð  Urinalisis

VI.        PENATALAKSANAAN

ð  Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL)

ð  Nefrostomi perkutan

ð  Ureteroskopi

ð  Disolusi batu

ð  Pengangkatan bedah :

-          Nefrolitotomi

-          Nefrektomi

-          Pielolitotomi

-          Ureterolitotomi

-          Sistostomi

VII.     PENGKAJIAN

1.       Nyeri dan ketidaknyamanan

2.       Gejala yang berhubungan

3.       Observasi urine

4.       Observasi tanda-tanda infeksi

5.       Riwayat keluarga

6.       Faktor predisposisi

7.       Pengetahuan pasien

VIII.  DIAGNOSA

1.       Nyeri b.d iritasi dari pergerakan batu

-          Morfin / meferidin

-          Air panas / hangat area panggul

2.       Cemas b.d kurang pengetahuan mengenai prosedur pembedahan

-          Kaji penyebab dan tingkat cemas

-          Ekspres feeling

-          Jelaskan prosedur

3.       Resiko cidera b.d komplikasi post operasi

-          Rawat luka dan balutan

-          Pastikan aliran urine tidak kena luka

-          Tehnik steril

4.       Kurang pengetahuan b.d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan, pembatasan diet dan obat-obatan

-          Cairan 2500 – 3000 ml / 3000 – 4000 ml

-          Kontrol intake kalsium

-          Menghindari makanan tinggi oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus, buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosis tinggi)

-          Diet rendah purin (keju, anggur, jerohan)

à jeli aluminium hidroksida (b.kalsium) natrium selulose fosfat (b.allopurinil)